新加坡、日本等國抗疫情的措施合理嗎

2020/02/17   •   5191閱
新加坡與日本的疫情應對模式值得借鑒。儘管被批評為「佛式抗疫」,但它們的核心策略是將病人隔離在社區,避免醫院成為高危感染地。通過限制非重症病人就醫,將醫療資源集中於治療重症患者,以最大限度地降低病毒傳播風險,保障醫院安全。

在《疫情再研討-----新加坡抗疫情模式有什麼可借鑑的?》一文里,我指出新加坡的做法值得借鑑。

近期,日本的「COVID-19」(Corona Virus Disease 2019)疫情已經蔓延到日本。就在2月15日,日本多達5個地方出現了與中國無直接關係、且不知感染途徑的確診病例。到2月16日報道,如不考慮「鑽石公主號」郵輪上的確診病例,日本國內共有53例確診病例。

面對此種情況,日本厚生勞動省在官網非常清晰的表明:「新型冠狀病毒在我國尚未被承認處於流行狀態。各位國民需要和對待感冒和季節性流感一樣,保持每個人的咳嗽禮儀、洗手等習慣。這些非常重要。」

日本並沒有停止大規模人群聚會,關停商店、封閉社區等等做法。而是繼續平常的生活。甚至全國各地還有多個大型公眾聚會式活動,比如馬拉松長跑、一年一度的岡山裸祭,等等……完全在忙活的就是醫生們。

這跟新加坡的做法類似------被很多中國網友批評:面對疫情爆發,躺平任嘲……

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日本的馬拉松長跑照常舉行

真的是躺平任嘲,無所作為嗎?並不是,新加坡、日本等國的真實做法其實這樣的:

反對所有病患集中到醫院去,避免交叉感染

輕症病患自行找社區醫生、家庭醫生看病,

集中資源,讓醫院收治重症病患

這其實是他們高明的地方!為什麼?

因為傳染性疾病的最高危集中地在哪裡?-----醫院!

儘管在社區,商場、公共運輸上,我們都可能被各種病原體感染。但是,真正危險的是醫院。

在南丁格爾等前輩改造醫院衛生、提倡洗手等之前,醫院內的病死率是很高的。因此,很多達官貴人都不願意到醫院看診,而是由醫生上門服務。

但即便在今天,醫院仍是最容易發生感染的高危地方。

當一個醫院人流多越,越高度密集,那就越容易發生交叉感染。

很多人詬病新加坡、日本模式是「佛式抗疫情」。但卻沒看到他們的英明舉措:

限制到醫院看診,只允許重症病人轉診到醫院!

限制到醫院看診,只允許重症病人轉診到醫院!

限制到醫院看診,只允許重症病人轉診到醫院!

那些不斷咳嗽,咳痰,高熱等明顯的病人是最容易傳播病毒的。

而那些即便攜帶病毒,卻沒有明顯症狀者,哪怕可以傳播病毒,其傳播能力也有限。而且被傳播者也大多可能為輕症病患。

而醫院是相對重症病患,發熱、咳嗽、咳痰;他們傳播病毒能力強,他們自己都是相對重症,那被傳染者……何況來醫院的大多是有疾病者,高齡者!

然而武漢疫情爆發後,讓大量病人擁擠到各大醫院門診看診,人流潮湧。他們中有些是COVID-19,有些不是。有些是重症COVID-19,更多是輕症病人……

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集中到發熱門診看病,合理嗎?

明明醫院是最危險的地方,卻偏偏都到跑醫院去了,請問,這疫情怎麼能控制住呢?

抗擊傳染疫情要分散,把病人跟其他病人隔開,把輕症跟重症隔開;但我們偏偏都湊一塊了!

我們從社區著手,試圖把疾病圍追堵截,趕盡殺絕。

他們從醫院著手,疏導病患做分流,集中力量診治重症病患,防止其他病人被傳播;防止重症病患可能的「高致病性病毒株」傳播!

實際上,目前的數據看,大多數COVID-19病人是輕症病人。這點我在《該如何診斷、治療新冠狀病毒感染?》有詳細討論。但他們占據了我們大量醫療資源。

有人說,防止這些輕症病患轉變為重症呀!可實際上,並沒有肯定的藥物可以做到這點。

醫生主要的功勞是讓病人得到更好支援:吸氧、保證營養等等。並發肺炎的病人預防性抗生素治療-----這可能利於病人康復,但在降低重症率方面的作用不應誇大。

(註解:流感病毒肺炎治療時,預防性抗生素治療是有益的;但新冠病毒肺炎是否應該預防性抗生素治療?這還不確定。筆者基於「收益/風險」,不反對這樣做。但強調應該根據臨床表現、降鈣素原而儘快停抗生素……;可參考《肺炎病人該如何治療?-----看看有多少顛覆你的觀點》)

當年大禹治水就是汲取了他父親的經驗,而我們誓與天比高。

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大禹治水給我們什麼啟發?

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