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猝斃發生前 黃金搶救時間只有六分鐘

2019/12/04
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猝死發生前的瀕臨死亡階段,患者會迅速出現胸痛、胸悶、眩暈、呼吸困難、心律失常等症狀。

(新加坡4日訊)台灣藝人高以翔上周在中國錄製綜藝節目《追我吧》,於攝氏9度的冷天跑步,體力不支,救治無效。像他這樣健康的人因故突然死亡,在醫學上,叫心源性猝死,根據世界衛生組織統計,成人當中,猝死占了急性死亡的半數。新加坡國立大學心臟中心總主任心臟內科高級顧問醫生陳淮沁教授提出其見解。

上周三,台灣藝人高以翔在中國錄製綜藝節目《追我吧》時暈倒,心臟驟停,現場醫護人員為他施心肺復甦,搶救10多分鐘後緊急送院救治無效,最終宣布為心源性猝死(Sudden cardiac death)。

猝死顧名思義就是平日身體健康或貌似健康者,因故而突然死亡。

世界衛生組織統計,成人中的心血管系統疾病已成為引發猝死的頭號兇手,心源性猝死已占急性死亡的半數。

心源性猝死是指急性症狀發作後,發生以意識突然喪失為特徵的心臟導因死亡事故,目前大多數學者傾向於將心源性猝死的時間限定在發病一小時內。

其特點有三:死亡急驟,死亡出人意料,自然死亡或非暴力死亡。

另外,患者發生猝死事件前可以有心臟疾病表現,但相當數量的人之前可能無心臟病病史。

新加坡國立大學心臟中心總主任心臟內科高級顧問醫生陳淮沁教授指出,一般上,心臟驟停可能是心梗引起心臟病發作,冠脈血管粥樣斑塊導致血栓形成。再來,就是急性的心肌炎,這是由於感冒引起的症狀而發病。根據報道,高以翔錄製上述節目時已感冒不適,因此可能是這個因素引發心源性猝死。

陳淮沁教授再次提醒,患有感冒者,在跑步或做運動前,必須三思而行,最好避免,能休息最好。但是,作為藝人,可能擔心影響電視節目的拍攝進度,因此硬撐身子參加,加上其他存在因素,最終發生意外事故。

據知,當時攝製外景現場氣溫為攝氏9度,在寒冷中跑步,體力不支,這些不利因素,導致不可挽回的生命損失。

過勞死引發急性心肌炎

陳淮沁教授說:「熬夜拍攝節目,長時間工作,缺乏休息,當時又得做激烈運動,這意外好像我們常看到的過勞死一樣,引發急性心肌炎而心臟衰竭的可能性最大。」猝死,主因是心臟驟停,心肌大面積受損,通常在短時間內死亡。

心梗可通過心肺復甦術,再加體外除顫器輔助搶救。(檔案照)

若是心梗,一般上可以通過心肺復甦術,再加上體外除顫器(AED)的輔助,一般都能搶救過來,尤其的年輕患者,成功救活率超過50%。

若搶救過程不見效,則急性心肌炎引發的心臟驟停的機率最大。「即便是急性心肌炎,現場急救而恢復心臟跳動,但是卻無法持續性的恢復,給了強心藥後,藥力退後心臟還是停止跳動。」心梗有某種遺傳因素,心肌炎則不存在遺傳因素。

他指出,現場出現心臟驟停者,急救方式還是心肺復甦術和使用體外除顫器。

心源性猝死是美國自然死亡的最大原因,每年導致美國約32萬5000個成人死亡。

在新加坡,每年約有2000人死於送院前心臟性猝死(Out-of-hospital cardiac arrest,簡稱OHCA),是新加坡的主要致死因素。

送院前心臟性猝死的患者存活率,每分鐘下降7至10%。在救護車抵達前,現場急救是保命關鍵。

男女都會出現猝死意外,男性較女性的年齡偏年輕一些,這主要是後者擁有女性荷爾蒙保護(停經後才出現較多心臟疾病的病例)。

黃金搶救時間只有六分鐘

猝死發生前的瀕臨死亡階段,患者會迅速出現胸痛、胸悶、眩暈、呼吸困難、心律失常等症狀,但持續時間很短。心臟猝死的黃金搶救時間只有四至六分鐘。

是否有預防之法?

猝死主要發生在精神緊張,情緒波動大,體力透支等人群中,例如工作壓力大的白領,夜班人群,過度疲勞,連續熬夜,超負荷的劇烈運動等群體,應特別注意預防和篩查。

現代人熬夜(尤其是年輕人),持續性的高強度工作,都是猝死的誘因。許多上班族為提高工作效率,飲用、食用抗疲勞的食物、藥物都是發生猝死的誘因。絕大部分猝死事先無任何可察覺徵兆。

一戒二控三調四改

正處於步入中年,又或是30至40歲的青壯年人,應更注重健康的生活方式,可考慮:

·一戒:煙是萬惡之源,應當戒掉菸癮。

·二控:「三高」——高血糖、高血壓、高血脂是危害心腦血管健康的原因。肥胖是健康的至大威脅,加重心臟負荷。

·三調:調飲食、調心理、調節奏。平日飲食減少油膩,保持清淡,心情愉快,放慢生活節奏,有利健康。

·四改:影響睡眠和生活作息的習慣必須糾正過來。改善人際關係,改善工作環境,改善夫妻性生活,都有助於維持良好的心臟健康。

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