寻求帮助的困境
对于17岁的爱丽丝（化名）来说，寻求心理健康支持意味着必须惊动那些曾经无视她痛苦的人。
爱丽丝多年来一直与进食障碍和焦虑症作斗争。今年，当她意识到参加一项青少年心理健康计划需要父母同意时，她几乎崩溃落泪。
她说，父母淡化了她的困难，告诉她“只要开心就好”。“他们思想保守，觉得任何与心理健康相关的东西都是装的。他们认为‘这全在心态，你只是为了引起关注在演戏’。”
爱丽丝的经历揭示了青少年和心理健康从业者之间的一个普遍担忧：父母同意的要求可能会阻碍年轻人寻求帮助，尤其是当父母本身就是导致他们痛苦的原因时。
虽然父母的参与在支持孩子心理健康方面至关重要，但相关人士告诉 CNA，需要一种更灵活的方法，以确保脆弱的青少年能够获得护理。
卫生部长王荣耀在10月10日表示，父母同意的要求可能会成为年轻人寻求心理健康支持的障碍，尤其是那些不愿与父母讨论自己困境的人。
他呼吁采取一种“平衡的方法”，允许年轻人先寻求帮助，并在护理进展过程中适当地让家庭参与进来。
王荣耀表示，新加坡医学理事会正在修订其伦理指南，为医生提供更明确的父母同意指南，允许他们在符合患者最佳利益的情况下继续治疗。卫生部也正在为各种服务提供商制定关于父母同意的指南。
对于爱丽丝来说，必须让父母参与让寻求帮助变得更加困难。
虽然父母的参与可以支持青少年的心理健康，但青少年和专家表示，要求同意可能会阻碍那些需要帮助的人寻求治疗。
“一个人已经如此脆弱了，你却告诉他们‘我需要通知你的父母’。这会让青少年觉得，我当初为什么要寻求帮助？”她说。
“我觉得这应该由青少年自己决定。如果他们想让父母参与，那就去做；如果不想，你必须找到另一种折中方案。”
不同机构，标准不一
青少年心理健康服务的父母同意要求在不同机构之间存在差异，导致年轻人根据寻求帮助的地点而面临不同的规则。
例如，拨打国家心理热线 1771 的用户可以保持匿名，社区服务提供商在提供支持前通常不坚持要求父母同意。然而，学校由于强调与家庭的紧密合作，更有可能要求父母同意。
新加坡社会科学大学（SUSS）心理健康研究员兼讲师 Jonathan Kuek 博士表示，由于缺乏一般的医疗同意法定年龄，大多数心理健康专业人员会对 18 岁以下的客户寻求父母同意。
从业者可能会根据具体情况行使裁量权，考虑青少年不愿让父母参与的情况、如果缺乏护理病情恶化的风险，以及自残或虐待等安全问题。
一些人还使用诸如 Gillick 能力测试等评估方法，评估 16 岁以下儿童是否具有足够的成熟度和理解力，能够独立同意医疗治疗——同时考虑程序的风险和复杂性。
ImPossible 心理服务中心的创始人兼高级临床心理学家 Muhammad Haikal Jamil 表示，所有 18 岁以下的客户必须获得父母同意。
他认为父母的参与很重要，因为如果孩子的家庭环境保持不变，治疗期间取得的进展可能难以维持。
“在某个年龄段以下，让父母参与是有好处的，因为在治疗中我们会处理他们的负面信念。但当他们回家，环境依然如故，这对孩子是没有益处的，”Haikal 先生说。
他补充说，父母通常在第一次咨询结束时加入，而对于孩子较大的家庭，在孩子独立接受治疗的过程中，父母可能每五次咨询收到一次更新。
Haikal 先生还警告说，考虑到新加坡咨询和心理学领域监管有限，允许青少年在没有父母参与的情况下获得心理健康服务，可能会使他们面临不道德的执业行为。
然而，其他从业者认为，在每种情况下都要求同意可能会将一些最脆弱的青少年拒之门外。
A Kind Place 的创始人兼心理学家 Ooi Sze Jin 女士表示，她的许多客户直到 18 岁才寻求帮助，因为他们不想让父母知道或干预他们的治疗。
“我们需要认识到，有时父母本身可能就是导致孩子痛苦的原因，”她说。
“如果我们要求在每种情况下都获得父母同意，我们最终可能会阻止那些最需要帮助的孩子获得治疗。”
一些心理健康组织已经采取了更灵活的方法，在某些情况下在没有父母参与的情况下提供初步支持，同时在适当的时候努力让家庭参与进来。
在过去十年中支持了 6,000 多名青少年的心理健康慈善机构 Limitless 是最早试点无需强制父母同意支持的组织之一。
其执行董事 Asher Low 表示，根据《儿童和青少年法》的保护，14 岁以下的儿童需要父母同意。
对于 14 至 17 岁的人，该组织首先尝试获得同意。
如果青少年因正当理由（如虐待或伤害风险增加）无法或不愿让父母参与，从业者将使用 Gillick 能力测试来评估其成熟度和独立同意的能力。
青少年心理健康组织 Limitless 执行董事 Asher Low，2026年10月27日。
非营利组织 Project Green Ribbon 的联合创始人 Ling Anne Hsieh 女士表示，父母同意可能会阻碍家庭背景复杂的青少年寻求帮助，尤其是如果他们担心父母会将他们的挣扎作为攻击他们的武器。
该组织在不将父母同意作为前提的情况下，为处于危机中的青少年提供初步支持，同时与社会服务机构合作，在适当的时候让家庭参与。
17 岁的 Natasha（化名）因为父亲身体虐待而离家出走，她在没有父母参与的情况下获得了 Project Green Ribbon 的立即支持。
“如果我的父母参与进来，我觉得不会有帮助……因为他们很难沟通，而且会反击。此外，他们会感到愤怒和失望，”她说。
在为面临逆境的青少年提供服务的非营利组织 Impart，从业者向年轻人解释保密及其限制，并可能在不立即通知父母的情况下提供初步支持，临床心理学家、前心理健康部门负责人 Raksha Kartik 博士如此表示。
“对于我们的一些青少年来说，‘你会通知我父母吗？’这个问题甚至出现在‘有人能帮我吗？’之前。如果第一个问题没有得到清晰诚实的回答，青少年往往会回避与分诊人员继续交谈。”
Kartik 博士说，在风险极小的情况下，Impart 会努力获得父母同意。如果让父母参与可能会危及青少年的安全，从业者将转而寻求其他信任成年人的支持。
青少年与父母的真实心声
一些青少年可能不愿告诉父母自己的心理健康挣扎，因为担心被评判或被忽视，担心给家庭带来负担或加剧家庭紧张关系。
17 岁的 Sarah（化名）今年停止上学并逃课，因为她每天感到“非常不舒服”且焦虑。当她的成绩开始下滑时，老师向她的父亲谈到了她的心理健康，但 Sarah 觉得父亲并不支持她。
“他说：‘这些是我都经历过的事情。你为什么要把这件事搞得这么麻烦？’，”她回忆道。
当 Sarah（化名）想要参加心理健康计划时，她担心父母对心理健康问题的“坏印象”会让家里的情况变得更糟。
当她想参加 Impart 的心理健康计划时，Sarah 找了一位成年的前同事在同意书上签字，担心父母对心理健康问题的“坏印象”会让家里的情况变得更糟。
Impart 最终促成了她与父母的对话，并获得了她参加计划（包括专注于情绪管理应对技巧的计划）的同意。
即便如此，Sarah 认为青少年应该在父母是否被告知其心理健康护理方面拥有更大的控制权。“如果孩子觉得不舒服，他们很难敞开心扉，”她说。
即使是拥有支持性父母的青少年，也可能更倾向于私下寻求帮助。
现年 25 岁的大学生 Leon（化名）告诉父母他患有抑郁症和焦虑症，部分原因是他在治疗上需要他们的经济支持。
他仍然认为，除了涉及自残或安全问题外，年轻人寻求支持时应拥有“完全的隐私”。
“我发现先在没有他们参与的情况下改善自己很有帮助。与陌生人交谈也给了我一个重新开始的机会，而不会感到被评判，”他说。
一些父母承认，从一开始就要求他们的同意可能会阻碍青少年寻求帮助，尽管他们表达了希望参与孩子护理的愿望。
两个孩子的母亲、专注于神经多样性的社会企业 Transforming Lives 的 CEO Moonlake Lee 女士表示，如果孩子还没准备好向她倾诉，她宁愿孩子寻求专业的心理健康支持，而不是“在沉默中受苦”。
“想要参与和坚持从一开始就参与是两回事。我的首要任务是我的孩子得到帮助，即使我不是他们第一个求助的人，”她补充道。
接受采访的父母一致认为，如果孩子面临严重的自残风险、心理健康严重恶化或其他安全问题，他们希望被告知。
父母教练、两个孩子的母亲 Joline Lim 表示，她希望尽可能参与孩子寻求专业帮助的决定。她补充说，除了提供情感和经济支持外，父母还可以帮助评估专业人士是否适合孩子的需求。
“并不是每个孩子都有一个安全的成年人，或者能够支持他们痛苦的成年人，”这位 41 岁的母亲说。“即使在充满爱的家庭中，孩子也可能担心让父母难过、被评判或增加父母的压力。”
寻找平衡点
观察人士呼吁，与其在所有心理健康服务中应用统一的父母同意要求，不如制定更明确的指南，综合考虑青少年的成熟度、安全性和所需的护理级别。
他们还建议建立一个正式的流程，允许提名一名信任的成年人（如兄弟姐妹或亲戚），以帮助来自不安全家庭的青少年在不涉及父母的情况下获得支持。
SUSS 的 Kuek 博士表示，从业者目前在学校、社区机构和医院之间处于一个“灰色地带”，一些人担心如果他们在没有同意的情况下提供支持，会遭到父母投诉或承担潜在的法律责任。
他建议将同意要求与新加坡的四级心理健康护理模型相结合，允许 18 岁以下的青少年在无需父母同意的情况下获得低风险服务，如基础咨询和心理健康筛查。
IMH 重新定位为国家专科中心
在 10 月 10 日世界心理健康日的一条信息中，卫生部长王荣耀宣布，随着新加坡提升满足心理健康护理需求的能力，心理卫生学院（IMH）将在 2040 年前在原址进行扩建和重新开发。
IMH 还将在 2027 年被重新指定为国家专科中心，并更名为“新加坡国家心理健康中心”。
A Kind Place 的创始人兼临床心理学家 Ooi Sze Jin 女士对这一举措表示欢迎，认为这有助于减轻围绕心理健康的污名化。
“‘学院’（Institute）这个词可能会给一些人留下这样一种印象：这是一个因为出了问题而被送去的地方，或者一个感觉冰冷且制度化的地方，”她说。
她补充说，通过将其定位为专业医疗设施，这一举措可以帮助使心理健康护理正常化，让人们在寻求帮助时不再犹豫。
新加坡社会科学大学的心理健康研究员 Jonathan Kuek 表示，目前关于重新定位将如何影响 IMH 现有服务的“信息太少”。
然而，他指出目前的改变是有希望的，可能为扩大服务以及为新加坡广泛的心理健康研究提供更好的资金铺平道路。
Kuek 博士说，这一举措还可能改善专业人员的培训和部署，以满足该行业不断演变的需求。
“但我希望这些改变不仅仅是象征性的，新中心能够获得更多的监督和权力，去指导并切实改变三级心理健康护理的提供方式。”
Kuek 博士认为，对于更结构化的心理治疗，被评估为具有足够成熟度和理解力的人可以独立开始治疗，尽管从业者应努力让父母或信任的成年人参与进来。
他指出，对于高风险的精神科治疗（包括药物治疗和住院治疗），父母同意应仍为默认要求，除非父母无法联系或因污名化而拒绝紧急护理。
“同样重要的是要记住，低级别服务中的严重程度或风险可能会迅速升级，因此必须建立适当的移交和更新同意的渠道，”Kuek 博士说。
他还指出，心理学家和咨询师缺乏强制性的法定监管是一个“关键盲点”。放宽父母同意要求应与加强监管并行，以保护脆弱的青少年免受不合格从业者的侵害。
Limitless 的 Low 先生表示，指南应为那些可能因为没有父母同意而犹豫干预的从业者提供更明确的指导和法律保护。
“当我们考虑客户的安全时，让父母参与并不总是解决方案。并不是说（让父母参与）就等于安全，”他补充道。
