新加坡公立醫院管理採用政府與市場並存的管理道路,形成了「新加坡政府---新加坡衛生部控股有限公司(MOH Holdings)--- 6大醫療集團 --- 下屬醫院」的管理體系。新加坡的公立醫院主要採用JCI評審標準,也有參照ISO 9000系列標準。
通過設立衛生部控股有限公司MOHH和6大醫療集團為中介的方式,政府儘量減少直接的行政權力對醫院運營的干擾;而另一方面,政府又通過立法規範的方式實現了對公立醫院發展運營大方向的控制。在市場化的氛圍中,醫院內部實施自主管理、自主規劃,同時在信息公開制度的指引下,公立醫院之間又進行良性競爭,使醫療水平和服務價格始終保持平衡態勢,使公眾受益。
【1】王丹等 現代醫院管理制度的國際比較研究。
新加坡公立醫院醫學工程部門的職責包括醫療設備規劃配置、使用管理、維修維護、計量質控、報廢處置等功能,基本與我國醫療設備管理模式相差不大,但是新加坡醫院醫療設備管理有自己鮮明的特點。本文作者有幸與2019年參觀了新加坡黃廷芳綜合醫院,並將以本次參觀為例介紹新加坡醫院醫療設備的管理特點。

新加坡黃廷芳綜合醫院
新加坡黃廷芳綜合醫院屬於綜合性公立醫院,床位700餘張,與社區醫院相連,總共有床位1100張。醫院醫療設備種類品牌的配置與國內醫院基本相似,說明目前國內醫院醫療設備的配置已與國際已開發國家地區相差不大,但是新加坡醫療設備管理理念較為先進,主要表現在:
1、醫療設備管理信息化程度高
(1)實現病房中醫療設備實時數據的集成監管,醫學工程管理部門通過單機數據採集器和整體病房集成式數據採集器兩種方式,可實現對病房中需要實時關注的醫療設備數據的集成監管,包括設備使用狀態、實時參數監管。單機數據採集器,每台設備上都會安裝1台數據採集器,用於監管數據採集分析;集成式數據採集器則可通過不同數據接口與病房內其他醫療設備相連,實現監管數據集成採集分析。

圖中設備上紅色框中白色裝置為單機式數據採集裝置
(2)實現單台醫療設備自動定位。醫學工程部門通過在單台設備上安裝定位標籤,通過醫院統一的定位信標匹配,實現對單台醫療設備的準確定位。圖中設備上紅色框中所安裝的為定位標籤。病房及走廊的天花板上安裝了定位信標,可以實現設備的實時定位和一鍵盤點。

圖中呼吸機、輸注泵等設備均安裝定位標籤

呼吸機安裝定位標籤 病房天花板上安裝有定位信標
2、醫療設備管理規範
在設備使用管理方面,新加坡醫院在臨床科室中設有專門的設備間,並進行區域劃分,有待消毒設備回收區,設備清洗消毒區,備用設備區。專人負責,使用結束後醫療設備統一放到待清洗消毒區域,清洗消毒結束後轉入備用區域進行質控檢測。國內醫院由於空間和患者數量限制,往往缺少規範的設備存儲與消毒區域。

設備間之設備清洗消毒區

設備間之設備備用存儲區
總結:新加坡醫院醫療設備管理模式與國內基本類似,醫療設備的配置與國內醫院醫療設備的種類、品牌、型號方面基本無差別,但是其醫療設備信息化管理程度高,設備管理規範。