據媒體報道，截至6月下旬，新加坡2020年累計報告登革熱病例數超過1.4萬，16人因此死亡。
該國已經有好幾個星期新增登革熱病例超過1000例，對於這個擁擠的發達城市國家來說，是繼新冠疫情後的又一個重大的公共衛生考驗。
新加坡登革熱的單周新增發病數，目前已經達到歷史最高紀錄。此前的最高紀錄為2014年，那一年單周新增最高891例，而現在這個數字已經攀升到1468例。
1 已開發國家攤上「貧困病」
登革熱一直以來流行於東南亞、南亞等地區等的一些欠已開發國家，或者一些國家的欠發達地區。發達地區的病例，大多屬於於輸入性病例。
這裡面的原因，和登革熱是一種蚊蟲傳播的疾病有關。通常在欠發達地區，衛生狀況不良，蚊蟲比較多，加上由於炎熱和生活習慣問題，人們也不太願意使用蚊帳等防蚊措施，蚊蟲更容易傳播登革熱病毒。
隨著輸入性病例的越來越多，一些本來不是流行區的地方，也逐漸開始出現本土化病例，從而使登革熱成為在新的地方「安營紮寨」的地方病，如我國廣東省的一些地方。
2019年，中國大陸全年報告登革熱病例22,188例，死亡3例。
2 新加坡疫情爆發的原因
綜合新加坡公共衛生部門和有關專家的分析，此次登革熱疫情來勢洶洶，是有一定原因的。
* 第一、氣候因素
氣候炎熱的情況下，蚊蟲活躍，頻繁叮咬人。未來幾個月，這樣的天氣還會持續好幾個月，疫情有可能繼續。
預計新加坡全年的發病率，可能會超過2013年疫情的頂峰。那一年，新加坡總共報告登革熱22,170例，是新加坡有史以來的最高紀錄。
* 第二、新冠的影響？
新冠疫情影響或多或少有一些。眾所周知，新加坡的新冠疫情也是一波三折，在在基本控制疫情的大好形勢下，由於大量外來務工人員聚集，導致新冠重新在新加坡爆發。
新冠病毒感染帶來了隔離的問題。隔離醫學觀察人員，在人口密度高的地區聚集，增加了蚊蟲叮咬的機率，有助於登革熱病毒的傳播。
* 第三、蚊蟲繁殖
濕熱的環境，促進了登革熱的傳播媒介伊蚊的生長和繁殖，6~10月是登革熱發病的高峰期。炎熱的天氣，加快了登革熱病毒主要傳播媒介埃及伊蚊的生長期，使傳播效率提高。
* 第四，環境問題
大量外來勞工的感染和隔離，使一些有利於蚊蟲生長的地方的環境沒有得到及時的清理，環境衛生問題，間接促進了局部登革熱疫情爆發不斷。
3 登革熱的歷史
登革熱這個疾病，其實自古就有之，中醫曾稱登革熱為「水毒」，而國外過去則把登革熱叫做「公子熱」或「馬鞍熱」。
馬鞍熱的寓意是形象的，形容登革熱患者發熱時的體溫像馬鞍一樣，發熱幾天以後能降至正常，然後再發熱。
登革熱這個病，最早確切的記載是在1779年，發生於印尼雅加達、美國費城和埃及開羅地區的流行。
而首次出現登革熱這個病名，是英國皇家內科學會於1896年的正式命名。
那麼，這個名字是什麼意思呢？
有很多說法，比較廣泛被接受的是，登革熱這個詞的外文「dengue」來源於西班牙語，其本意是「裝腔作勢」，用來形容登革熱患者發熱時走路的姿勢。
4 數字登革熱
* 35
登革熱好發於熱帶地區，主要是北緯35°至南緯35度的範圍內，這和該地區蚊子比較多有很大的關係，南亞地區、東南亞地區等是登革熱的重流行區。
* 5000萬
全球每年有約5000萬~1億人感染登革熱病毒，大約造成2萬人死亡。需要說明的是，這個數字不是這兩年的數據，而是一直存在。
* 2~7天
登革熱由黃病毒屬的一種病毒引起，這個病毒有4個血清型，通過伊蚊的叮咬而傳播，這種蚊子的特點是通常在白天活動。
登革熱病毒在患者血液中生存2~7天，所以在此期間可通過蚊蟲叮咬傳播給他人。
5 比較容易識別的臨床症狀
登革熱患者最常見的臨床症狀有突然高熱、頭痛、肌肉疼痛、關節痛、淋巴結腫大和皮疹。也有一些普通的呼吸道症狀，包括咳嗽、咽痛和流清鼻涕。嚴重的患者可導致致命的出血和休克。
* 斷骨熱
斷骨熱是既往人們對登革熱的俗稱。感染登革熱病毒之後，一般潛伏3~15天，發病的時候通常表現為突然的寒戰、發熱，伴有頭痛、眼眶疼痛，尤其是轉動眼睛的時候，以及腰背疼痛。
本病最具有特徵性的表現，是在發病的最初幾個小時，患者可以感到雙腿和全身多處關節極度的疼痛，感覺骨頭像要斷裂似的，所以稱為「斷骨熱」，既有骨痛又有熱的表現。
* 獨特的皮疹
登革熱患者由於毛細血管充血，會出現球結膜、眼瞼和中樞神經系統的充血，從而導致顏面部可以看到短時性的充血、潮紅或者紅白相間的外觀。
登革熱的皮疹有點類似於猩紅熱的斑、丘疹，通常由四肢末端發起，逐漸蔓延至軀幹，以及除面部外的全身，分布很不均勻。
這裡面比較關鍵的是，面部通常表現為充血、潮紅，其他部位才會表現為一點點的斑丘疹。手掌和足底可表現為大片鮮紅腫脹，並伴有瘙癢。
登革熱的皮疹通常發生在第2次發熱後的體溫正常期。
* 發熱
登革熱患者的發熱，通常每一次會持續2~3天，出一生大汗後迅速降溫，間歇約24小時，患者可以再次發熱，但再次發熱的高峰往往較第1次略低。
這種有周期性發熱特點的表現，有點類似於瘧疾和螺旋體病的表現，要注意鑑別。
* 其他表現
人在感染黃熱病毒科的病毒之後，免疫系統會迅速調集起來，以對抗病毒感染，其中有以淋巴系統的反應最迅速。
患者通常有脾腫大，以及頸部、腋窩及腹股溝淋巴結腫大的表現，這是由於病毒感染刺激的淋巴細胞增生導致的。不過，比較輕的病例，往往沒有淋巴結腫大。
6 登革熱嚴重嗎？
中國大陸之前不屬於登革熱疫情的高發區，一開始是由外來輸入性病例為主導的。所以，大多數人是初次感染登革熱，一般不嚴重，死亡率低。
輕症登革熱一般可以在72小時之內緩解，但一些重症的病例，症狀可能持續數周，不過也很少引起死亡，除非有其它基礎疾病。
但是，感染過登革熱的人，它的免疫力持續時間不長，通常為2~12個月，當再次感染登革熱病毒的時候，病情會很嚴重，表現為登革出血熱或休克，死亡率會有所增加。
7 小結
新加坡登革熱的疫情，給我們的一些啟示是需要搞好環境衛生、避免人員聚集防止登革熱病毒的傳播等，而其中最關鍵的措施是防蚊、避蚊和滅蚊。
目前國內暫時還沒有疫苗可以使用，國外的疫苗也主要在流行區應用，主要是為了避免登革熱病毒的再次感染。
好了，今天的科普就到這裡
