新加坡卫生部11月13日发布文告，公布10名医生因违反终身健保索赔规定被处分。这些医生涉及夸大手术费用、分解手术项目及申报不适当治疗等违规行为。涉案医生来自泌尿科、骨科、妇科等六个专科领域。
1. 10名医生违规索赔被处分
今年1月至10月期间，这10名医生被查出存在多项不当索赔行为，包括虚报手术费用、将单项手术拆分为多项申报，以及将美容整形项目申报为医疗索赔。卫生部未公布涉事医生姓名及所属机构。
来源：联合早报
根据处分决定，涉事医生必须接受强制培训，学习正确索赔规范。卫生部将持续监控他们今后的索赔申请，若再发现违规行为，将采取更严厉措施，包括暂停或吊销其保健储蓄和终身健保资格认证。
2. 卫生部监管见效
卫生部自2022年成立赔付管理司以来，已完成130起案件审裁，涉及10个专科的44名医生。该部门同时发布了终身健保正确索赔指导原则，促使医疗索赔行为逐步规范。
数据显示，2022年至2024年间，不当使用外科手术列表代码的索赔数量下降55％。
社会政策统筹部长兼卫生部长王乙康在脸书发文指出，不当索赔是推高私人医院医疗费用的因素之一。他强调需要监管机构、保险业者、医生和患者共同协作，完善保险体系。
3. 典型违规案例曝光
在公布的案例中，一名整形外科医生为患者进行三例眼睑下垂手术并申报索赔。经审查小组评估，患者的上眼睑下垂程度并未严重影响视力，手术缺乏医疗必要性。该医生因此被要求参加强制培训。
另一起案例中，一名骨外科医生在治疗下肢疾病时，提交的索赔代码比实际所需多出四个，还不当使用了价格更高的手术代码。
卫生部强调，终身健保不涵盖没有医疗指征的治疗，如美容整形程序。该部门将继续加强监管，确保医保资金合理使用。
参考资料：
1. 谎报手术费 做不适当治疗 10医生违规索赔终身健保被处分，联合早报
