
新加坡综合医院(SGH)的一名神经外科主任目前正接受调查,原因是其未能按照《验尸官法案》的要求,将一名患者的死亡情况报告给验尸官。
Jai Prashanth Rao 临床助理教授担任 SGH 国家神经科学研究所(NNI)的神经外科部门负责人。
这起调查在周三(10月14日)一名 75 岁患者 Tan Suan Lin 女士的验尸询问会上被揭露。该患者在接受 Rao 医生进行脑肿瘤切除手术六天后死亡。
2024年1月3日的手术过程中出现了并发症,导致患者脑肿胀并损失约 3 升血液,迫使 Rao 医生中止手术并缝合伤口。
Rao 医生在周三的证词中承认,他最初告诉 Tan 女士的女儿和丈夫,他必须将此病例报告给验尸官。
然而,他随后改变了主意,声称是出于“同情心”以及希望给家属一个交代,因此直接开具了死亡证明,而没有上报。
Rao 医生解释说,“大概是我的感情战胜了理智”,并表示他没有强求那些不愿上报的家属。家属当时不希望 Tan 女士接受尸检或身体被再次切割。
死亡证明上标注的死因是“恶性肿瘤——脑,未特指”,Rao 医生表示这旨在表明 Tan 女士死于脑肿瘤。
然而,来自卫生科学局(HSA)的一名法医病理学家指出,可能的死因实际上是手术干预过程中的出血并发症。
此案在 NNI 的内部审查中被发现,并于 2025 年 2 月(即 Tan 女士去世约一年后)上报给验尸官。2025 年 3 月,警方就 Rao 医生未能报告死亡一事立案调查。
由于报告延迟,患者最终未能进行尸检。
案件详情
周三,三名证人代表政府出庭,其中第一位是调查员 Benedict Lim Wen Sheng。
他表示,Tan 女士从 2023 年初开始左眼视力逐渐恶化,随后的脑部 MRI 扫描显示,一个巨大的脑肿瘤压迫了她的视神经。
在 Rao 医生的建议下,她同意接受手术以尽可能多地切除肿瘤。
2024年1月3日的手术起初进展顺利,直到医疗团队在止血方面遇到极大困难。
手术导致了约 3,000 毫升的大量失血,患者大脑开始肿胀,若持续肿胀,脑组织将超出颅腔。
因此,Rao 医生停止了手术并缝合皮肤,随后在手术室外告知 Tan 女士的丈夫和女儿并发症情况及糟糕的预后。
患者被转移到重症监护室,但病情随后恶化,于 2024 年 1 月 9 日去世。
在此期间,Rao 医生告诉家属,Tan 女士的生存概率不高,并提到可能需要进行尸检,尽管决定权不在他手中。
作为第二位证人的 Rao 医生表示,Tan 女士的丈夫起初并不愿意,但在进一步解释后尝试接受。但 Tan 女士的女儿多次表示不希望母亲经历这个过程,她希望母亲能“有尊严地死去”。
认知偏差
Rao 医生称,他之前一直存在一个误解,认为只有在手术后 24 小时内死亡才必须强制报告给验尸官。
因此,他认为自己有权决定是否报告此死讯。
他表示,虽然他告诉家属他倾向于报告,但最终是为了“展现同情心”、提供心理慰藉并避免家属进一步痛苦而选择了隐瞒。
国家验尸官 Adam Nakhoda 询问 Rao 医生是否接受过关于何时应报告验尸官的培训。
Rao 医生回答说,此类培训通常在“非常初级”的时候进行。他补充说,现在他已经重新温习了相关规定,意识到自己本应报告此案。
“我从事的专业领域不幸的是,一旦出现并发症,后果通常非常严重,”他说道,“这是我 12 到 13 年来遇到的唯一一起死亡病例。”
他还表示,他不确定自己是从哪里得来“仅需报告 24 小时内死亡”这个错误印象的。
Rao 医生补充说,除了最后的脑肿胀外,手术过程中没有偏离标准操作程序的意外事件。
“我无法解释原因,”他说,“但从我的医学专业知识来看,这对我来说像是一次癫痫发作。”
他表示,Tan 女士在术前已接受了常规药物治疗以降低引起癫痫的电活动,但此类药物并非 100% 有效。
当被问及死亡证明上的具体措辞时,Rao 医生解释说,证明是由一名初级医生签署的,因为死亡可能发生在任何时间,而初级医生通常在现场。
Rao 医生说,他指示将死因标为脑肿瘤,随后初级医生在电子系统中选择了相关类别。他补充说,在初级医生选择后,他不需要再次审核死因。
一名由政府传唤的独立专家证人告诉法庭,在他看来,此案显然应该报告给验尸官,但他对 Rao 医生表示同情。
“是的,这起死亡应该被报告,因为这是我们进入该专业领域起就接受的培训和经验,这是被重点强调的事情之一,”专家表示。
“然而,学术知识有时会被情绪所掩盖。”
他补充说,作为一名外科医生,他理解主刀医生承担着“最大的情感负担”,在这种负担下,判断力有时会被干扰,这是“完全可以理解的”。
验尸官的最终裁定将于稍后公布。
根据《验尸官法案》,任何意识到死亡情况属于(或看似属于)应报告死亡的人,必须在合理可行的情况下尽快向警方报告。
无正当理由未能报告者即属犯罪,可被判处最高一个月监禁,或最高 1,500 新元罚款,或两者兼施。
《验尸官法案》列举了应报告死亡的示例,包括非自然或暴力死亡、直接或间接由医疗处理或护理导致的死亡,以及任何死因或死亡方式不明的新加坡境内死亡病例。